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排卵障碍之不孕 需监测排卵周期 (2)

发布时间:2019-09-30 14:25      作者:北京天伦医院

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卵巢最主要的功能是产生卵子。发育良好的卵泡和准确的排卵日期为优生优育奠定了基础。在不孕症的诊断过程中,常常需要监测卵泡,目的是看看有没有正常的卵巢生长、发育、排出等。这种检查看来比较麻烦,但非常重要,具有重要的临床意义。

检查方法:一般情况下,自月经周期的第8天起,每2天B超监测1次,当发现卵泡直径达17毫米时,应该改每天监测1次,当卵泡发育成熟直径达20-23毫米时,必要时每天测2次,直至排卵为止。B超探头频率3。5MHz每次监测,观察双侧卵巢大小、形态,记录卵泡数量、大小,月经第几天等。

应用B超监测排卵,对于月经周期规则、基础体温双相的不孕妇女,往往以为卵泡发育正常而忽视对其进行进一步检查,实际上,这类病例中卵泡发育和排卵异常是比较多见的,运用B超监测育龄妇女,特别是不孕妇女卵泡发育详细情况,确认其有否卵泡发育成熟、有否排卵及排卵时间,为临床对症治疗提供可靠依据是十分重要的。

有排卵周期的卵巢及卵泡表现:

成熟卵泡的特征,B超监测最大卵泡出现在月经10-16天,卵泡直径20mm,呈圆形,壁薄,向卵巢的一侧突出,内部透声好,一般在10小时之内排卵,排卵时间在月经第12-18天内为多见,少数可在20-30天。排卵后特征:卵泡壁部分塌陷,边缘皱缩呈锯齿状,内有许多细弱光点,子宫直肠隐窝内可见液性暗区5-15mm,一般在排卵1天后消失,在此前后时间同房怀孕成功率高达90%。

不排卵周期的卵泡:

黄体化卵泡不破型比较常见,B超监测见优势卵泡形成后,卵泡继续增大,卵泡最大者可达50-60毫米,包膜由薄渐厚,界限渐模糊,囊泡张力减低,囊内渐变为不均匀光点回声,一般情况下,直到下次月经周期中消失。但也有少数患者持续存在3个月后消失。

在运用B超监测排卵,指导不孕症患者临床用药,具有操作简便、安全无创、实用有效,可连续监测,找出病因,动态观察卵泡生长发育成熟情况,准确预测排卵等优点。对优势卵泡发育不全及排卵延缓或形成卵泡囊肿者,一般在B超连续监测过程中,能发现一些与激素水平变化不一致的特殊情况,根据超声的图像特征可以判断卵泡的成熟度和是否排卵。所以B超对卵泡发育的监测,能准确预测排卵日期,指导临床用药及性生活时间,提高不孕者的受孕率,对不孕症的治疗,具有实用的临床应用价值。

排卵障碍引起的不孕

排卵障碍引起的不孕占不孕症中的15%—20%,如多囊卵巢综合症、高雄激素血症、卵巢功能早衰、继发性闭经、高泌乳血症、黄体化未破裂型卵泡、黄体功能不全等。运用卵泡监测、性交后试验等精确监测技术,可以准确地监测6个小时内是否受孕,并且准确检测各个排卵周期状况,根据不同的病因采取有针对的治疗方式,在该妇科就诊的由排卵障碍引起的不孕患者, 绝大多数不孕患者喜获宝宝。

                         

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罗世芳

教授

60余年临床经验

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